放射介入室

　　介入放射学是在影像设备监视下,结合临床治疗学原理,通过导管等器材对各种病变进行治疗的一系列治疗技术。与内科、外科并列为现代医学的第三大诊疗体系。二十一世纪是微创治疗的世纪，提高疗效、减少治疗中对正常组织的损害是当今所有治疗所追求的目标。
我院早在90年代初即开展介入治疗技术，现拥有高学历、高水平的专业技术队伍，齐全高档次的医疗设备，先进的介入治疗手术室，处于国内领先地位的医疗技术水平，年均手术量为800余例。我院介入治疗的对象涉及全身各个部位的许多疾病。
其中主要包括：
一、良、恶性肿瘤性疾病：如肝癌、肺癌、肾癌、盆腔肿瘤、以及颌面部血管瘤、肢体血管瘤、肝血管瘤、子宫肌瘤等。
二、血管性病变：各种原因引起的动脉、静脉血管狭窄，动脉瘤和动静脉瘘及腹主动脉瘤、夹层动脉瘤等。
三、非血管性疾病：良、恶性食管、气管狭窄和食管瘘，良、恶性胆道梗阻（梗阻性黄疸）以及输尿管、鼻泪管狭窄等。
四、出血性疾病：动脉或静脉性消化道出血（呕血、便血），肺部疾病引起的咯血，各种原因引起的肝脾肾等脏器出血及顽固性鼻出血等。
五、神经系统疾病：脑动脉瘤、脑血管畸形（AVM）、颈动脉海绵窦瘘和颈动脉椎动脉狭窄、颅内静脉窦血栓等。
六、消化系统疾病：肝硬化门静脉高压症、布—加氏综合症等
七、骨骼系统疾病：股骨头坏死、椎体破坏压缩骨折等。
八、其他：甲状腺机能亢进症、脾功能亢进症等。

介入技术的特点：
一、具有微创性：往往经皮肤穿刺、插管，既可完成诊断和治疗。
二、可重复性强：在1次治疗不彻底或病变复发时可经同样的途径重复多次进行治疗。
三、定位准确：由于所有操作均在医学影像设备引导下进行，使穿刺和插管准确到位，诊断和治疗较少盲目性。
四、疗效高、见效快：对一些内、外科治疗棘手的病变，介入治疗的疗效优于传统治疗。
五、并发症发病率低：致命的致残的严重并发症更是极为少见。
多种技术的联系应用简便易行，可于外科手术很好配合，如肿瘤的术前栓塞可使巨大肿瘤获得两次手术机会，可减少术中出血，缩短手术时间，提高肿瘤切除率。对于出血病人，先行介入止血，再行原发病变手术切除，可使风险较高的急诊手术变为较安全的择期手术。


消化内科、消化内镜室消化内镜介入治疗

　　消化内镜由最初的单纯检查诊断发展成为比较完善的微创内镜介入治疗，使得许多原来需要通过手术解决的疾病通过内镜下微创治疗便能收到理想效果。痛苦小、恢复快、并发症少、死亡率低、可重复性治疗。

内镜下微创治疗包括以下几个方面：
一、胃肠道息肉内镜下治疗：1、内镜下高频电凝切除术2、微波凝固治疗3、激光凝固治疗。
二、上消化道异物内镜治疗：1、扁平状异物。2、长条形异物。3、器取出。4、圆形异物。5、尖锐异物。6、较大异物：如胃石、食团，先用器械将其粉碎再取出。
三、内镜治疗胆道蛔虫：
四、上消化道出血的内镜治疗：1、非静脉曲张出血。2、门脉高压使馆静脉曲张出血内镜治疗。3、消化道急性出血的药物注射及喷洒治疗；
五、经胃镜胆胰疾病微创治疗：1、胆总管结识内镜下乳头切开取石术。2、慢性胰腺炎胰管狭窄、胰管结石、胰腺假性囊肿可根据其适应症可选用通过内镜治疗。
六、食管良、恶性狭窄的扩张及各种支架放置术；
七、消化道早期癌的粘膜切除术；消化道中晚期癌的抗癌药物注射治疗；
八、 食管静脉曲张的套扎治疗；
九、肝内外胆管结石的内镜取石及胆管内外引流术；胆道术后残余结石及复发结石的胆道镜取石术及液电碎石术；
十、消化道良、恶习性狭窄的氩气治疗等。
尤其是治疗性ERCP在肝胆胰疾病的诊断治疗中起到了革命性作用，在肝内、外胆管结石、胆道术后残余结石及复发结石、急性梗阻性化脓性胆管炎胆道良恶性狭窄等等疾病采用十二指肠镜进行胰胆管造影、十二指肠乳头括约肌切开取石、鼻胆管引流、胆总管内引流等非手术的镜内镜的微创及无创介入治疗手段，减低胆管内压力，缓解病情，取出结石，也可以为外科择期手术做好准备。
消化内镜室最新引进的奥林巴斯260电子内镜系统是目前世界上最先进的一款消化道内镜诊疗系统，代表了目前内镜领域最尖端的应用技术和最高的临床使用价值。该系统有以下优点；1，全球首创兼容HDTV信号输出的电子内镜系统及液晶显示屏。2，独创的IHB色彩强调功能。3，目前世界上最细的外径5mm电子胃镜，最大限度的降低患者对胃镜检查的恐惧感。4，该系统中可变硬度肠镜大大提高了插入性，极大的减轻肠镜检查时痛苦。5，新引进的放大内镜，可以使图象的细微结构得到100倍以上的放大，使得消化道早期癌和黏膜表面的病变一览无余，使患者得到最及时的诊断和治疗，特别是对消化道早期癌传统的治疗方法是外科手术切除，但通过放大内镜及色素内镜检查后对没有淋巴结转移的消化道肿瘤不用外科开刀，进行经内镜切除（EMR治疗）。


心血管内科

　　心脏介入治疗——现代医学新技术：心脏疾病的治疗分为药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三大类，其中介入治疗是近二十年来发展迅速、疗效显著、创伤小、疗程短、见效快的方法，受到广大临床医生和患者的青睐。各种器质性心脏病尤其是冠心病，是人类健康最主要的威胁之一。冠脉介入治疗、先心病心导管封堵术、心脏起搏和心导管消融技术等在近些年来取得了重大的突破，从根本上改变了心脏病的诊疗理念，已成为目前治疗心脏病的重要方法。
经导管心脏介入治疗是一种微创治疗，是指在医学影像技术（如Ｘ线透视）引导下，用穿刺针、导丝、导管等精密器械进入病变部位进行治疗，能以微小的创伤获得与外科手术相同或更好的治疗效果。这一技术的开展，为患者减轻痛苦、减少治疗性创伤、提高诊疗水平、降低医疗耗费等开辟了崭新的途径。

心脏介入治疗具有以下优点：
一、麻醉简单：只需局部麻醉，患者术中始终保持清醒，无痛楚，术后即能进食；
二、手术伤口小：只需在病人大腿根部或手腕部切开一个2mm大小的小孔；
三、方法简单：只需将导管沿着血管送达心脏或其内部即可，
四、出血少：不需输血、不需缝线或拆线（永久性起搏器除外）；
五、术后无疤痕；
六、手术时间短：一般半小时——2小时完成；
七、术后恢复快：次日可下地活动或出院。
现列举方法成熟、疗效肯定的心导管介入诊断与治疗技术如下：
一、冠心病方面：心绞痛、心肌梗塞的冠状动脉造影术；经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架植入术；
二、先天性心脏病方面：左、右心导管检查术；动脉导管未闭、房、室间隔缺损封堵术；
三、心瓣膜病方面：二尖瓣狭窄球囊扩张术（PBMV）；主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣狭窄球囊扩张术；
四、心律失常方面：心内电生理检测；缓慢性心律失常的治疗——心脏临时性、永久性起搏器安置术；快速性心律失常的治疗——射频消融术；
五、其他方面：左心室造影的心功能检查术；可疑肺梗塞的肺血管造影术、下腔静脉滤网植入术；肥厚梗阻性心肌病的化学消融术；抢救冠心病合并心源性休克病人的主动脉内囊反搏术（IABP）等。
大连市中心医院是我市最早开展心导管诊断与介入治疗的医院，医院拥有设备先进、配套齐全的心导管室，其内有大型C臂数字减影心血管造影系统（美国GE公司--DSA）、多功能心电监护仪、心脏起搏装置、心脏电击除颤器、12导电生理记录仪、中央管道吸氧以及各种应急抢救措施。
医院现设心血管内一、心血管内二两个病房，共90张床。心脏介入治疗技术力量雄厚，介入医生均在国内外医疗中心接受过严格的训练；近年来，在介入性心脏病学专家、医学博士孙喜琢院长的亲自带领下，已为2000多人次进行了准确的诊断和安全、有效的治疗，尤其是为急性心肌梗塞病人建立了绿色通道，使患者在短时间内即进行急诊冠脉介入治疗，已成功挽救了数百例病人，并明显改善了病人近期和远期的预后。心脏介入治疗的医务人员紧跟现代医学的发展步伐，与时俱进，不断开拓，他们以“最小的医疗创伤获得最大的医疗效果”赢得患者的欢迎。


普通外科

　　微创手术切除乙状结肠癌：我院普外一科在既往开展腹腔镜胆囊切除术、胃穿孔修补术等微创手术的基础上，采用腹腔镜下超声刀乙状结肠癌切除术获得成功，填补了我市该项手术的空白。以往此类手术需在腹部切一条20厘米左右的切口，病人损伤较大，年高体弱的患者许多还不能耐受开放手术。采用腹腔镜，医生只需在病人腹部打3-4个1公分左右的小孔，通过超声刀止血、切割即可完成手术，增加了安全性，避免了术后粘连、感染等并发症，病人痛苦小，恢复快，术后12小时即能下床活动，一周左右即可出院。
直肠癌患者免受开腹之苦：腹腔镜直肠癌根治术是国内近年来开展的一项新技术，属微创手术，病人损伤小，术后第二天即可下床活动，六至七天即可出院，几乎无痛苦。普外二科梁怀祝等人通过先进的腹腔镜技术切除癌变。该术式对患者免疫系统的干扰明显减小，腹腔镜免疫指标基本无变化，对淋巴结的清扫水平国内专家公认与开腹相等。由于腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术相比具有无可比拟的优越性，势必取代开腹手术而成为普外科两大发展方向（器官移植和微创）之一。该术式难度较大，对医生的技术水平提出了更高的要求，目前国内仅有上海、广州等为数极少的几家大医院能够开展。

　　微波治疗仪----不开刀治肝癌：普外二科还开展了微波微创治闻肝癌技术，受到国内专家的一致推崇。“超声引导下微波凝固治疗肝癌”是近年来国内兴起的新技术。微波治疗肝癌的原理与微波炉的原理很接近，都是利用了微波的热效应，区别仅在于它是把能量集中在一个更小的区域，高温灭活肿瘤细胞，使之萎缩、坏死。采用微波介入性治疗法，一根微波幅射针就可将５ｃｍ直径的肿瘤凝固坏死，如果使用两根微波幅射针叠加，则可将６ｃｍ直径的肿瘤一次凝固坏死。由于不开刀，减少了术中挤压，对避免肝内转移起到重要作用。同时避免了术后出血、感染、粘连等并发症，能一次使肿瘤完全坏死，相当于手术切除的根治性疗效。病人创伤小、痛苦小、恢复快。该方法无手术禁忌症，尤其适合于肝硬化严重、全身状况不好、不能耐受手术或麻醉者，对5厘米以下小肝癌可完全替代手术治疗，多发转移灶可同时治疗，对靠近肝门、大血管等特殊部位的肝癌更显出卓越的优越性，由于具有可重复性，对肝癌术后复发者也极为有效。病人一般术后当天即可下床活动，8-9天即可出院。使用微波介入方法治疗小肝癌，患者一年生存率可达98%，两年生存率达87%，三年生存率达78%，大大优于开刀手术的效果。我院普外二科自2003年6月以来，应用该方法已治疗患者数十例，对部分患者随访一年，证实肿瘤完全灭活，生存状态与常人无异。
腹腔镜甲状腺瘤切除：甲状腺疾病是普外科常见病、多发病，多数需要手术治疗。传统手术需要在颈部作一弧形切口，愈合后常留下一条难以掩饰的疤痕，给许多患者带来了终生遗憾。因此，许多患有甲状腺疾病的女性对手术“望而生畏”。一种新术式使甲状腺疾病患者尤其是年轻女性患者既除病痛又具美容效果的愿望得以实现。普外二科应用腹腔镜技术，解除了年轻女性患者的后顾之忧。
这种新术式只需在前胸作3个0.5—1.0cm大小的切口，通过精密器械，在腔镜下完成甲状腺手术的全部操作过程，不仅可达传统开刀手术切除病灶的效果，而且减少并发症，一般术后三天左右病人可出院，颈部不留疤痕。
乳腺肿瘤的微创治疗：我院的普外三科，也就是乳腺外科，为适应现代医学对乳腺癌的认识及从审美观念角度，对传统乳腺癌的手术对女性不论是从生理和心理所造成的伤害，从根本上改变了乳腺癌的局部治疗方式，开展了乳腔镜微小切口切除乳腺良性肿瘤及恶性肿瘤的手术，其方法是根据肿块的位置在乳晕或腋下作一小切口切除肿块，如为恶性肿瘤需行腋窝淋巴结清扫，我们在腋窝打三个小孔（长度约为0.5CM、1.0CM、0.2CM），放入乳腔镜完成腋窝淋巴结清扫。根据同行及我们手术的病人经病理证实均无癌残留，且腋窝清扫时由于腔镜的放大作用，对重要的血管神经容易辨认，可更好的加以保护。术后患者恢复快、并发症少，明显优于传统手术。腔镜手术治疗乳腺良、恶性肿瘤取得了与传统手术相同的疗效，其不仅微创又保留功能和美观，生活质量明显提高，是一个有着广阔前景的方法， 是女性乳腺疾病患者的福音。


骨外科

一、关节镜祛痛：医院骨科率先在省内运用关节镜成功进行关节病的镜下检查和手术，诊断精确，术后康复快，已完成各类手术数百例。
关节镜只在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，把关节镜导入关节内，准确发现病变部位并直视下手术。痛苦小，创伤小，病人恢复快。术后次日患者即可以离床活动，伤口不需缝合，平均3-5天出院，同时对膝关节骨性关节炎、滑膜炎进行关节清理，滑膜切除，临床效果也较显著。
常见的膝关节疾病如半月板破裂、膝关节内游离体、骨性关节炎（骨质增生），前交叉韧带断裂、关节内粘连、关节内肿瘤、关节内异物等均可以在关节镜下手术。
二、微创手术治疗腰间盘突出症：医院采用世界上最先进的MED椎间盘镜治疗腰间盘突出症取得满意疗效，目前已成功地为 余名严重腰间盘突出症患者解除了病痛。
与传统手术不同，医生不需在病人背部切一个很大的刀口，而是在局麻或硬膜外麻醉后用一根铅笔芯大小的细针慢慢插入病人的背部，在X线机屏幕上清晰显示已达病变部位，手术视野只有1.6厘米，在椎间盘镜下，突出的椎间盘神经根被清晰地放大几十倍，显示在电视屏幕上，利用高分辨光束电镜操作，可经监视器清晰地看出突出的椎间盘与神经的关系，熟练地摘除巨大间盘，受压迫的神经根重新舒展地回复到原有的位置。整个手术只需一个多小时，患者背部只留下1厘米大的创口。术后第二天，患者即可自己下床活动，病痛消失。5-7天可以出院，两周可恢复工作，住院日大大缩短，费用降低。椎间盘镜的适应人群为：单纯性腰间盘突出症，可伴骨化，钙化；局限性椎管狭窄，根管狭窄，骨质增生。


手、足显微外科

　　中心医院手足外科将显微外科技术、内窥镜辅助的微创外科技术广泛应用于临床，现已开展多种手术。
一、内窥镜下腕管综合征神经松解：1、创口小、无痛。2、费用少。3、住院时间短。4、感染机率小。
二、内窥镜下肌腱松解术：1、创口小、无痛。2、费用少。3、可不住院。4、感染机率小。


心胸血管外科

　　最小的创伤，人性化的治疗，为患者提供可以接受的手术，彻底改变了传统的心胸外科治疗模式。
一、普胸外科：我院心胸外科每年的普胸手术200余例，肺病、气胸、纵膈肿瘤、食道良性病变、外伤等均采用小切口或胸腔镜手术，虽然增加了手术的难度，但患者术后恢复顺利。中心医院心胸外科是大连市最早应用胸腔镜作手术的医院，心胸外科的肺部手术几乎都在胸腔镜下完成的，很多患者出院时在胸背部找不到传统的手术切口。
二、心血管外科：微创心血管疾病的外科治疗已经在科内普及。中心医院心胸外科是本地区冠脉搭桥外科手术最多的科室，自2001年在东北首次独立完成不停跳冠脉搭桥至今，非体外循环不停跳微创搭桥手术已经是科内常规工作，许多冠心病患者慕名而来。主动脉夹层以及其他大血管疾病一直以来是医生们最棘手的问题，传统治疗死亡率高、创伤大。中心医院心胸外科联合相关科室攻关，采用微创技术，成功治愈了多名濒死的主动脉夹层患者。中心医院是目前大连地区唯一能够采用分支带膜支架治疗复杂夹层动脉的医院。


神经外科

　　应用高清晰神经外科显微镜及超声吸引（CUSA）、全脑三维旋转血管造影机（DSA）、神经内窥镜等先进仪器，开展微创手术、锁孔手术及神经内窥镜微创治疗梗阻性脑积水，提高了手术的精确性、微创性和可靠性。尤其是开展单鼻孔经蝶入路切除垂体瘤的手术技术，其手术创伤小，手术时间短，避免了传统的大开颅方法，减轻了病人的痛苦及治疗费用。
　　单鼻孔经蝶入路垂体瘤手术：垂体腺瘤是一种较常见的颅内肿瘤，目前绝大多数学者专家认为垂体腺瘤手术治疗首选经蝶入路，具体方式主要有经口蝶及经鼻蝶两种，后者因创伤较轻而逐渐被越来越多的神经外科医生所采用。随着医学技术的进步，近年来多采用一种更简单、创伤更轻微的经鼻蝶术式：单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶入路切除垂体腺瘤。此方法只需在鼻中隔软骨与筛骨垂直板连接处做黏膜下浸润后切开一侧黏膜，离断软骨与垂直板间连接，将中隔软骨及黏膜推向对侧，分离垂直板两侧黏膜达蝶窦前壁切除垂直板后入蝶窦到达鞍底。该术式在目前各种经蝶手术入路中最为直接简便、最大限度的利用了鼻腔的自然间隙，手术出血少、创伤轻微、无需缝合手术切口，因而手术时间短一般不超过2小时。手术结束时仅在蝶窦前壁小骨窗处填一小碘仿纱条，不影响术后自然呼吸亦可自由进食。两天后即可自由活动，一周内可出院。
　　自1998年我院神经外科石军伟主任医师在我市率先开展此手术以来，已成功完成手术130余例。其中难度较大的微腺瘤7例、直径大于4cm巨大腺瘤（包括哑铃型）9例均取得良好效果。由于此术式创伤轻微、时间短、并发症少、术后恢复快，已成为目前最为理想、首选的经蝶手术方式。而且随着神经内窥镜技术的应用，单独或辅助使用可在直视下切除肿瘤疗效更佳。

光动力疗法辅助治疗恶性脑胶质瘤
　　胶质瘤是常见脑肿瘤，约占颅内肿瘤的45%，具有侵润性生长、边界不清、质地与脑组织相似的特点。术后复发率高，手术、放疗、化疗等传统治疗方法都不能取得理想的效果。
　　光动力疗法（Photodynamic therapy，PDT）又称光敏疗法、光化学疗法，是近20年发展起来的一种新的治疗肿瘤的方法。它能选择性地消灭局部肿瘤而不危及正常组织，具有并发症少、实施简便、可反复实施等优点，与肿瘤传统疗法（手术、放疗、化疗、热疗、免疫治疗、基因治疗）不相互排斥，有一定的协同作用，应用于人类肿瘤的治疗以来，取得了令人瞩目的成就。
PDT的治疗方法：术前24～48h静脉滴注光敏素Photoson1.5～2mg／kg（根据使用的光敏剂不同，应用剂量及时间不同），同时避光。常规开颅，术中尽可能多的切除肿瘤。测量瘤腔表面积，按50～100J／cm2确定照射剂量，计算照射时间：时间（S）＝照射剂量（J／cm2）*面积（cm2）／功率（W），术中激光照射（光动力治疗仪），术者戴防护眼镜。照射后常规关颅，术后避日光照射4周。
PDT的基础是肿瘤组织能选择性摄取光敏剂，病灶部位光敏剂浓度相对正常组织高。光敏剂可被一定波长的光激活，转变为激发状态光敏剂，同时产生激发态反应性单态氧或氧自由基。除产生对靶组织直接的细胞毒作用外，还能破坏肿瘤微血管，导致癌组织坏死、脱落，最后局部愈合、上皮化。PDT可使人的中性粒细胞迅速失去运动能力，肿瘤周围巨噬细胞、粒细胞增多，外周血中粒细胞也有增高现象。巨噬细胞增多，它们的吞噬功能增强，这些都提示免疫系统在PDT中起重要作用。
　　PDT治疗颅内肿瘤较早的报道有意大利的Perria等，之后国内外许多学者进行了相关研究。目前，加拿大、日本、法国、荷兰、美国、俄罗斯、瑞典、澳大利亚、挪威、比利时、西班牙、丹麦等国家均肯定了PDT治疗肿瘤的疗效。在我国，凌峰、朱树干等率先对PDT疗法进行了研究，经统计学分析表明，治疗效果明显优于单纯手术组，且并未增加新的并发症。近年，第一军医大学珠江医院报道18例脑恶性胶质瘤PDT辅助手术治疗，随访14个月，16例未见复发，1例复发，1例可疑复发。哈尔滨医科大学附属第二医院报道34例恶性胶质瘤PDT辅助手术治疗，术后1年生存率77％（26/34），术后2年生存率53％（18/34）。
　　我院神经外科主任医师石军伟、王守权于2004年3月在省内率先开展了脑恶性胶质瘤PDT辅助手术治疗，目前已治疗5例，取得较好的疗效，随访8个月未见复发。随着新一代激光器的开发，高性能光敏剂的研制及对PDT的全面而深入的研究，并且注意结合化疗、放疗、手术疗法、热疗、免疫治疗、基因治疗等，以提高疗效，给患者带来切实有效的帮助。人们必将更加重视PDT的临床应用。


泌尿外科

　　 随着现代工艺技术的飞速发展，特别是现代光学和电子学技术的进步，使得尿路内腔镜设备日益精良，微创泌尿外科内窥镜手术技术逐渐成熟，应用范围不断扩大，如尿道镜、电切镜、膀胱镜、输尿管肾镜、腹腔镜等各种腔镜系列，所能做的手术几乎占据所有泌尿外科的诊断和治疗，例如：肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等疾病的治疗，均可经过微创手术达到治疗目的，避免了开放性手术的大切口所带来的创伤和疼痛。
　　我科拥有美国、德国及日本产国际先进的前列腺气化电切镜，输尿管肾镜，气压弹道碎石机和尿道内切开刀等设备，开展了多种泌尿外科的微创手术，积累了丰富的临床经验，取得了良好的治疗效果，受到广大患者的欢迎。
一、膀胱尿道镜技术：该技术主要用于膀胱及尿道疾病的检查及治疗，如：膀胱肿瘤活检术、膀胱镜下输尿管插管定位及逆行造影，膀胱内取异物和碎石。血尿原因的检查及出血部位的确定，尿道狭窄、尿道内结石及异物的检查和治疗。该技术在我院开展多年，已成为常规检查治疗的方法。
二、电切镜技术：主要应用在前列腺增生、膀胱肿瘤的患者，如经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）、经尿道前列腺电汽化术（ＴＵＶＰ）、经尿道膀胱肿瘤电切术（ＴＵＲＢＴ）、膀胱颈梗阻电切术，经尿道输尿管囊肿电切术，我院使用该项技术为上千例患者实施手术，效果满意。经尿道前列腺电切术已成为我院前列腺增生症治疗首选术式，可为90%以上的前列腺增生症患者施行此术式，与开放性前列腺切除术相比，术后膀胱冲洗缩短至1－3天，同时术后的并发症也明显减少，达到极高的安全性。手术适应症的范围也逐渐扩大，90岁以上的老人同样可以实施手术。前列腺、膀胱肿瘤等微创治疗已被广大患者认识和认可。
三、输尿管肾镜技术：主要用于输尿管的疾病，如经尿道输尿管镜取石术，又可分为：输尿镜直视下取石术、输尿镜直视下碎石术、经尿道输尿管内切开术、经尿道输尿管肿瘤活检术、输尿管肿瘤电切术、输尿管镜也可用于膀胱结石碎石取石及尿道狭窄内切开术，我院采用输尿管肾镜、气压弹道碎石机及腔内激光刀，对上百例上述病人实施手术，均取得良好治疗效果。
四、腹腔镜技术：腹腔镜在泌尿科领域应用也越来越广，如肾上腺肿瘤摘除术、肾切除术、肾囊肿去顶术、盆腔淋巴结切除术、精索静脉曲张高位结扎术，我院已经应用上述技术治疗近百例患者，均获得了满意的治疗效果。


血管外科的微创治疗

　　 大连中心医院血管外科病房，作为我市第一个唯一具有独立病房的血管外科专科，开展了除了头部及心脏血管外的大量血管疾病的外科治疗，尤其是在微创治疗方面，走在了国内的前列。
一、血管疾病的腔内治疗：对于血管疾病的传统治疗是在腔外进行的，微创技术的发展使许多疾病的微创治疗得以实施，如动脉硬化造成的管腔狭窄可行微创技术置入支架使血流正常；动脉瘤也可置入覆膜支架于瘤体中央予以隔绝，使血流从管状支架通过，达到治疗目的。还有各种原因导致的动、静脉瘘，静脉血栓取栓术、布—加综合征、动脉栓塞等疾病。
二、激光血管腔内治疗：应用英国产半导体激光设备对大、小隐静脉曲张及交通静脉功能不全进行的微创治疗，效果好，损伤小，并且皮肤表面无伤口。
三、手术微创：由传统手术创伤大向微创发展，许多治疗动、静脉病的手术无论从切口的大小，还是从合理设计吻合方式上均体现微创观念，使得手术更安全、并发症更少。如动脉搭桥转流术、人工血管移植、腹腔镜行动脉瘤切除、腹腔行交通静脉结扎、血管镜下瓣膜修复等方式。

微创妇科时代
　　“微创”技术在妇科目前应用已成熟并广泛施行的有:腹腔镜、宫腔镜手术、阴道式大子宫切除术等。
一、 腹腔镜手术：妇产科目前有3台腹腔镜，一台超声刀及完备的各种腔内器械；全科有80%的医生能够进行腹腔镜操作，在妇产科已取代了60%以上的妇科常规手术。腹腔镜除可准确诊断多种妇科疾病外，同时可进行治疗。如目前认为腹腔镜是诊断急性盆腔炎的最精确的方法。另外目前还没有术前辨别卵巢肿瘤的良、恶性的好的方法,而腹腔镜可以在微创的条件下对卵巢包块进行活检确诊。我院妇产科目前已累计进行各类腹腔镜附件手术2000余例，均取得满意疗效。
　　腹腔镜手术中最为复杂的手术是子宫切除术，妇产科于1997年在大连开展了第一例腹腔镜子宫切除术，目前已经能够进行包括腹腔镜辅助子宫切除术、腹腔镜次全子宫切除术等多种术式；其手术成功率达到90%以上，并且无并发症发生。近来又开展了妇科早期恶性肿瘤的腹腔镜手术。早期妇科恶性肿瘤及大的子宫肌瘤均可在腹腔镜下完成。腹腔镜术后患者当天即可下床活动，3-5天可出院，7-15天可恢复工作。
我科先后培养了包括吉林大学等国内知名大医院的10多名妇科医生掌握妇科腹腔镜技术。先后获得市卫生局新技术应用一、二等奖三次。
二、 宫腔镜手术：宫腔镜是利用宫颈口通过内窥镜对子宫腔内进行观察和治疗，取代了以往的诊断性刮宫。宫腔镜检查并对可疑病变直视下活检是诊断异常子宫出血的金标准。宫腔镜检查结合子宫内膜定位活检,可以发现早期子宫内膜癌,尤其是在癌灶仅限于黏膜表面时。在治疗上宫腔镜电切术主要包括子宫内膜切除术(ＴＣＲＥ)与子宫内膜去除术(ＥＡ),是治疗子宫异常出血的有效方法。此外还有子宫腔异物取出术、子宫肌瘤切除术、宫腔粘连切除术、子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切除术等。随着宫腔镜手术的广泛应用和经验的积累,宫腔镜手术已经是安全、微创、易学、手术预后极好、并发症极少的手术。我院妇产科现有德国产宫腔镜一台,可进行上述述各种手术，累计进行了数百各种类型宫腔镜手术无一例并发症发生，并获得市卫生局新技术应用一等奖一次。
三、妇科阴式手术：妇产科开展了更为微创并且其医药费与传统开腹手术相似的阴式手术。目前已成功进行了100余例非脱垂的阴式子宫切除术。尤其是对于多例大子宫患者进行了手术，并取得了十分满意的疗效。由于其相对较少地使用卫生资源和患者所承受的医药费较少并且与腹腔镜相比更加微创，其发展前景十分看好。
　　妇科微创技术是一门发展中的学科,其适应证并非一成不变。随着微创技术的广泛开展以及手术远期效果的临床检验,其适应证将会更加合理。对患者而言,要选择最恰当的手术方式或者说掌握这种手术方式的医生,对医生而言,要转变自己的理念和提高自己的手术技术选择对患者最佳的手术方式,这样才能在保证手术的有效性,安全性的前提下进行微创手术。


耳鼻咽喉——头颈外科

一、低温射频等离子体手术系统：低温射频等离子体手术系统是今年来由美国研制开发出来的一种治疗慢性鼻炎的最新的手术治疗系统。最早于2000年引入我国，在国内各大医院推广应用。该技术是利用双极射频所产生的能量，将射频刀头于组织之间的电解液转化成等离子体的离子蒸汽层。等离子体中带电粒子被电场加速后，使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体。并通过在打孔的孔道周围组织形成黏膜下坏死区使组织收缩，从而有效地减少软组织的体积，达到治疗效果。而越过等离子体与组织之间界限进入组织中的残余电流，在消融的同时对切除部分的小血管产生止血作用，使此种手术基本不出血。其工作环境是在相对较低的温度下（40~70℃）实现的，所以对周围组织的热损伤被降至最小的程度，是一种有效减少软组织体积的手术系统。
本疗法治疗过程时间短，痛苦少，不损伤周围组织，避免了以往行下鼻甲、舌根、咽部部分切除术后引起的局部疼痛和治疗后换药时出血。同时也避免了行激光治疗恢复慢，易出血，易粘连及光纤易折断而残留于组织的危险。操作简单，病人在治疗期间不影响工作和学习，可在门诊进行此手术。
二、鼻内镜手术（nasal endoscopic surgery,NSE）是借助鼻内镜和其特殊的配套手术器械经鼻内进行鼻腔鼻窦.鼻颅底和鼻眼区域手术的外科技术。
1、Messerklinger术式 程序是首先切除钩突，进而由前向后循序开放筛泡、切除中鼻甲基板开放后组筛窦、切除筛蝶板开放蝶窦。切除鼻囟门扩大上颌窦自然口以及开放前组筛窦各气房和额窦口可在上述程序完成后进行，亦可在上述程序中穿插进行。因此，Messerklinger术式是由前向后的术式。是鼻内镜鼻窦手术常用术式。
2、Wigand术式 程序是首先切除中鼻甲后半部显露蝶窦口，进而切除蝶窦前壁开放蝶窦，然后由后向前循序开放后组筛窦和前组筛窦，最后开放额窦口和切除鼻囟门扩大上颌窦自然口。因此，Wigand术式是由后向前的术式。由于此术式要牺牲中鼻甲，且有一定难度，故一般少被采用。
鼻内镜手术可用于成人和儿童。功能性鼻内镜手术的特有优势是功能性和创伤小，儿童接受手术后对鼻和颌面部发育没有影响。

眼 科

一、白内障手术技术及新进展：超声乳化白内障摘除术是近年发展最快，而且可充分体现现代高科技技术的手术之一，现阶段超声乳化技术的发展方向是采用冷超声微创技术，该技术采用脉冲模式，由于超声能量通过瞬间微爆破形成传输，使超声乳化的切割效率随行力得到提高，手术效率也由此而增强，同时降低了传统超声乳化的产热对眼组织的损伤，故目前该技术已成为白内障超声乳化发展的方向。与之相符的另一新进展是双手术微超乳技术，该方法是把一个2.5—3.5mm的切口分解成为两个1—1.2mm微切口，它的最大优点是大大降低了术后散光和为日后微切口人工晶体植入留下发展空间，与之相对应的新技术还有激光乳化技术，涡流乳化技术，射流乳化技术等。随着社会的进步科技的发展，以后还将有更先进的技术展现在我们面前，使白内障患者术后能够获得一个高质量的视觉空间。
我院眼科自1997年开展此技术。目前已施行该手术共2600余例，效果良好。该术式现已成为我科治疗白内障的主要术式。
二、玻璃体视网膜手术进展：玻璃体视网膜手术是由于1973年美国医生R-Machemer发明了了玻璃体注吸切割器后才逐渐发展起来的，该技术突破了多年以来玻璃体手术的禁区，使许多以往认为无法治愈的眼病患者有了治愈的机会。我国是从1978年开展此项技术，我院1994年开展该技术，每年手术量达40——50例，目前我院该技术水平达省级水平。
我院开展玻璃体视网膜手术：
1、严重眼外伤手术治疗包括眼球巨大裂伤、眼后极部及视网膜异物摘除术。
2、糖尿病增殖性视网膜病变及其它出血性眼底疾病的手术治疗。
3、复杂性网脱的手术治疗。


颌面外科的微创治疗

近年来微创手术理论的问世，颅、面骨骨折坚强内固定技术有了很大发展。我院颌面外科自1988年在大连市率先引进德国先进设备与材料，开展上、下颌骨骨折；髁状突高位骨折；上颌骨Lefort——I、II、III型骨折；颧骨、眶骨、鼻骨复杂性骨折坚强内固定手术，取得了非常好的临床效果和病人的赞誉。过去需要几个月才能完成的治疗，现在7～10天就能完成，大大缩短了治疗周期，降低了并发症的发生，使治效果得到显著提高，达到国内先进水平。最近我们又引进应用了聚丙交酯可吸收板对儿童颌骨骨折进行治疗，打破了传统儿童骨折不易手术、保守治疗的观点，使儿童颅、面部骨折既得到理想的复位、又不影响颌骨的发育。
目前，开展颅、颌面创伤救治、坚强内固定手术，每年达100多例病人，由于手术采用微创技术，术后面部无畸形及手术瘢痕，手术效果好，受到患者的高度赞扬。