关爱病房简介

    关爱病房是在孙喜琢院长的亲自指导下，在院党委的亲切呵护下，在院中层干部的全方位的支持下，于2007年3月7日正式启用。
    关爱病房是向临终病人及家属提供一种全面的照料与护理。包括生理、心理、身体、情感、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，病情得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强 ，使病人到临终时能够无痛苦、安宁、舒适的走完人生的最后旅程。因此，临终关爱不仅是一种服务，而且也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面护理，减轻病人家属精神压力为研究对象的新兴学科。
    关爱病房的服务理念是：
        1. 以对症为主的细微护理，满足病人最基本的生理需求。
        2. 帮助病人丰富生活，提升生命质量。
        3. 尊重病人的尊严和权利。
        4. 注重病人家属的心理支持。
    走进关爱病房，优美的音乐缓缓入耳，温馨的环境，犹如走进春季的花园；这里有家庭的温暖;有儿女的孝道;有手足兄妹之情的感受。这里设施齐全，为患者准备了功能齐全的餐厅、豪华洗浴间、活动室等。活动室内有人性化的康复设施和陈列着护士们捐献的各种关爱礼物，更值得感动的是孙喜琢院长为关爱病房捐赠的高档化妆用品和洗浴用品已为临终病人提供了关爱服务。这里是我院优秀护士的荟萃，在这里病人会得到最亲切，最细腻，最全面的精心照料与护理。在这里关爱病房根据不同病人，不同时期提供不同的“个性化关爱服务”。在这里病人可以得到安祥、平静、最有尊严的生命的告别仪式。让我们共同关爱生命，让生命在这里延伸。

关爱病房
2007年3月

                    只想被温暖的手握住静静地让他慢慢地说

2007-04-05

                    在曾桂苓背后有一个满怀爱心的安慰团队。
新商报
记者巴颖

    3月10日，大连第一个收治临终患者的关爱病房在大连中心医院成立了，作为跑了7年医疗战线的记者，我特别想知道，为临终患者准备的病房是个什么样。
    当我走进临终关怀病房的时候，背景音乐正轻柔地唱着瑞典的养生音乐，艳红的卡通花盆里伸出两枝青绿的文竹。饭厅隔断处摆着冰箱、微波炉。我好事地打开冰箱：3床的木瓜，10床的鸡汤……我暗自猜测，能把这里安顿得如此细致的护士长，是什么样呢？当曾桂苓站在我面前时，原先在脑子里一晃而过的形象立刻清晰了：个子不高，一边说话，手里还一边收拾着没利索的工作，一张娃娃脸，怎么看也不像37岁。
    调来关爱病房以前，曾桂苓也曾面对过死者，但人数和频率都没现在这么多、这么快。
    53岁的老赵是曾护士长送走的第一个病人，来院当天，老赵打来电话的情形，小曾一直记得，“你们这能接受我这样的患者吗？我做了4次脑胶质瘤手术，还是没行。我就想找个清净的地方，安安静静地走。”放下电话没多久，老赵就来了，他坐在轮椅上，感觉挺疲惫，但是非常清醒，言语间的理智是很多晚期癌症患者不多见的。
    “安顿好老赵后，我特别想为他做些什么，可他好像什么都想明白了，我只能拉上窗帘，静静听着。”曾桂苓说，老赵很坚强，为了看病，跑了很多城市，开颅手术就做了4次，到最后，他都拒绝使用止痛药，可能是不想用麻痹来消耗对生命最后的感知吧。
    老赵以前挺风光，滋润多金的日子，虽然留下的钱足够让妻女衣食无忧，可也把今生最大的遗憾留给了娘俩：“我就是给老婆孩子留的时间太少了。”
    老赵的一番倾诉，让下班后的曾桂苓放心不下，这次对话能缓释他临界生死的挣扎心情吗？第二天一大早，曾桂苓就直奔老赵病房，他的病情急转直下，呼吸越来越微弱，体温一点点地挥发，曾桂苓一直握着他的手，希望用手心的温暖送他一程。
    关爱病房只有15张床，周转率却非常快，一个月的时间里，曾桂苓和她的同事们就送走了8位病人。“有的患者上午人刚接进来，下午就送走了，我们都来不及为他多做点什么。”看着护士们忙里忙外，我忍不住问曾桂苓，“每送走一个病人，你都会像对待自己亲人一样，动真情吗？”曾桂苓说，“相处时间长的患者，一旦离开，也难过，流泪，但我们尽量把临终护理做到职业化，不仅让死者走得有尊严，也让生者有所释怀。”
    42岁的小何因为肺癌，第二次来到关爱病房了，由于肿瘤发生了脑转移，他时而清醒时而意识模糊，清醒时，困难的呼吸很难让他与人更多交流，护士们只能为他做一些镇痛治疗。
    小何向护士们提出两个心愿，一是想洗个澡，干干净净地离开。二是想到妈妈的墓地上叩别。虽然小何的身体情况已经很糟了，但护士和家人还是帮他完成了心愿。
    曾桂苓说，很多亲人想为即将离开的亲人宽宽心，说些开导挽留的话，甚至哄着他们说，治疗有效，不能死啊。这招对付老年人还管用，对于中年人，他们希望安排好后事，把心愿完成，让人生不空走一回。他们一定有很多心里话，不愿意与生者交流，拜见离去的亲人能让他们重新寻求到精神上的归属感。
    采访快结束时，我问曾护士长，天天看着这些让人心情沉重的事，会不会特影响心情？她笑了，“这事，我们一起共事的医生护士还真讨论过，刚开始会的，后来就学着从别人的遗憾中吸取教训。不管你以前有多富足，有多贫穷，人生最后一段都是相似的，很多癌症患者，就是因为一点儿事想不开，生气上火才病倒的，到最后，什么不都得想开了，所以千万别跟自己过不去。”曾桂苓告诉记者，看着人家刚送走了爹妈，自己也跟着难过，于是就想赶紧买点儿东西，回爹妈家看看，抽点时间多陪陪老人，趁着自己还有好身体的时候，可不能把心愿都攒下了，想干什么，赶紧启动。
今天是清明节，死亡是每个人都无法逃避的一堂课，如果生命的最后一程，有像曾桂苓这样的护士们陪你走过，也就没有什么可遗憾的了。

                    恶性肿瘤发病率上升

本报记者张丽霞 2007-04-18

来源：大连日报

                    恶性肿瘤成为我市居民死亡的主因

     据大连市疾病预防控制中心肿瘤监测报告显示，从80年代至今，大连城区居民恶性肿瘤发病率与死亡率一直处于上升趋势，2005年恶性肿瘤发病率（299.80／10万）与1986年（180.74／10万）比上升了65.87％，发病率最多的是肺癌，其次为胃癌、肝癌，按我市目前恶性肿瘤发病水平计算，大连市地区每年有近一万多人发生恶性肿瘤；市区恶性肿瘤死亡率2006年比1981年上升了55.51％，且一直位于全死因之首，在全死因构成中占24.57％ 31.91％，市区每年死于恶性肿瘤约2500人 3500人，即3 4个死亡中就有一个是死于恶性肿瘤。我市恶性肿瘤死亡中，位居前十位依次为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食道癌、乳腺癌、白血病、膀胱癌、宫颈癌、鼻烟癌。其中肺癌的发病率与死亡率均位居恶性肿瘤之首，已成为威胁我市居民健康的主要原因，对中老年人的危害尤为突出。
    大连市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所许放主任说，我市恶性肿瘤发病率上升的原因主要有：一是因为医疗技术和检查手段的普及和提高，使癌症确诊率和检出率不断上升。二是人口老龄化增多，恶性肿瘤发病与死亡的上升趋势10％归于人口老龄化。三是因为生活方式与饮食习惯的改变，如体力活动减少、不合理的饮食习惯，营养不平衡、食物日趋精细化、脂肪摄入增加，蔬菜、水果摄入减少，加之社会竞争压力加大、生活节奏加快、心理适应不良等因素增加。四我市恶性肿瘤采用微机报告，漏报率低等因素有关。除此之外还与生物遗传因素、环境污染、职业因素等诸多因子密切相关。
    中心医院关爱病房去者善终留者善别
    今年80岁的王秋香大娘患肺癌多年，今年3月份出现了脑转移，重度昏迷、偏瘫、无肌力，家属在无奈之际将患者送到了大连市中心医院胜利路分部的关爱病房。在医生宣判“可能醒不过来的”情况下，关爱病房的医护人员“收纳”了她。一边安慰着家属，医护人员一边开始为患者制定个体化救治方案。此时的王大娘再也经不起任何放、化疗的刺激，满足其生理需求的支持疗法是唯一的办法。果断而准确地用药后，第二天王大娘的意识有所恢复。此后，针对病人的情况，医护人员开始帮助患者进行肢体康复训练和语言训练，他们把大娘当成自己的母亲，不厌其烦地一边一边地帮助大娘按摩训练，和大娘聊天。功夫不负有心人，一个星期后，王大娘可以扶着助力车行走了，说话也清楚了。看到此时的母亲，女儿高兴地哭了：真的没有想到我妈还有今天！在关爱病房记者见到了这位有着奇迹般经历的老人。老人不住地对我说：“他们太好了，太好了。”一旁的女儿意味深长地说，母亲出现了重度昏迷后，全家都不知所错了，来到关爱病房后，通过他们精湛的医技和耐心的护理，我母亲现在都能扶着走路了，真的做梦都没有想到，是他们把母亲从死神手中夺了回来。母亲的病情已经很严重了，随时可能离开我们，但是她能快乐地多活一天，就是我们做儿女的最大快乐。
    “患者的每一次的好转都给了我们极大的鼓励。”杨莲护士长说：“不是每一个患者都像王大娘那样幸运，我们也时常看到一些患者，虽然有一些好转，但是病魔最终还是夺走了他们的生命，此时的我们心情非常沉重，有好几天他们的责任护士还是会凝望着病床许久。但是，我们还要为患者做最后的准备，给他们擦浴、洗脸、穿衣，我们相信每一个患者都走的很安详。”自3月12日开始收治病人，短短近40天的时间里，中心医院的关爱病房就有39人入住，其中出院7人，死亡16人。
    中心医院的关爱病房主要是救治肿瘤晚期的患者，他们实行一站式服务，个体化治疗方案，每个患者都有自己的责任护士。他们不但给患者提供基本的合理医疗救治，还给患者更多的精神上的关怀，专业的心理医生、康复医师帮助患者康复，并给患者家属临终的指导。他们的笑容，他们的服务，他们的话语让患者去者善终、留者善别。
    谈到为什么要成立关爱病房时，院长孙喜琢说，据资料显示，我国有约200万肿瘤患者，其中死亡的肿瘤病人约有140万 150万人。在疾病死亡的人数中，每5人就有1人死于恶性肿瘤，恶性肿瘤已占死亡原因的首位。肿瘤的死亡是可预见的，但是对于这些临终的患者来说大多数没有可去之处。患者及家属都认为如果能死在大医院是最好的选择，但是大型的医疗机构床位紧张，再加上放、化疗对于这些病人来说已经没有任何价值了，所以，更多的大医院不愿意接受肿瘤晚期的患者，这很容易增加医患矛盾。
    临终关怀是医学界一个新领域，涉及心理、伦理、社会、医学等多门学科。它探讨的是在一个人即将走完人生旅途时，能否通过医护人员的护理减轻病人心灵哀伤和躯体痛苦，得到更多关爱。国外对于临终病人的关怀项目已经进行了20多年了，中国才刚刚兴起。中心医院开设关爱病房就是要解决临终患者没有可去之处的问题，为这些患者提供一个让他们减轻痛苦度过生命最后阶段的场所。所以，我们调配医院最好的临床医生、心理医生、护士，用最专业的技术和护理方法，帮助患者度过生命的最后时光，从心理上、人性化的服务上帮他们消除恐惧感，尽量让他们能保持舒服的状态度过生命的最后一段时光。同时，这也是我们医院人文医疗的一个集中体现，关爱病房的设立也营造了整个医院人文医疗的气氛。
    孙喜琢院长说，人类历史上最早的医院是为穷人、朝圣者或无家可归者提供食宿的慈善机构。现在中心医院建立关爱病房，对肿瘤晚期病人进行关怀，是对古老医疗机构慈善本质的弘扬，同时也是现代医疗机构所应承担的社会责任。让每个人都能得到最好的医疗，是我们的目标，这也是建设和谐社会所要达到的境界。
1/3的肿瘤可以预防
    根据世界卫生组织（WHO）的《世界癌症报告》预示，到2020年全球范围内恶性肿瘤的发生率将再增长50％，每年发病率达1500万人。同时，该报告也提供了确切证据表明，多达1／3的癌症是可以预防的！该报告号召各国政府、卫生官员和普通民众采取紧急行动，来预防1／3的癌症、治愈另1／3癌症，为其余1／3患者提供最佳的治疗。目前医学上，证明肿瘤有遗传因素存在的仅有前列腺癌、大肠癌和乳腺癌。所以，对于肿瘤，应从积极预防上下手。
    大连市第三人民医院（大连市肿瘤医院）肿瘤大内科主任董秀玲说，肿瘤的发生是机体的内在因素（包括遗传易感性、免疫能力、内分泌情况、心理状态和情绪等）与外在因素（包括饮食习惯、营养状态、工作和生活环境、生活方式以及某些疾病的影响等）长期相互作用的结果。中国癌症的主要危险因素依次为吸烟、乙肝病毒感染、膳食不合理及职业危害等。有研究表明，80％的癌症是由不良生活方式和环境因素所致，而这些因素是可以避免或改变的，因此癌症是可以预防的，控制及消除危险因素是癌症预防与控制最根本的措施。
    2007年4月15日—21日是第十三届全国肿瘤防治宣传周，今年活动主题是“拒绝烟草，远离癌症”。吸烟有害健康这是每个人都知道的。吸烟是一个重要的致癌因素，它的致癌作用比许多环境致癌因素都强。吸烟可以引起80％的肺癌，许多肿瘤的发生都与吸烟密切相关，如口腔癌、咽癌、喉癌、胃癌、胰腺癌、食道癌、子宫癌、膀胱癌等。吸烟能使血液中保护性维生素的水平降低，使机体抗肿瘤作用的能力下降。健康的肺是粉色的，而胸外科医生手术刀下的老烟民的肺是灰黑色的。肺癌的发病率已逐渐出现年轻化、城市化、女性化趋势。如不戒烟，任何一套预防癌症的方法都是不完善的。
    董秀玲主任说，有1／3的癌症是由于饮食不当引起的，如果我们不吃被霉菌污染的食物；不吃或少吃含亚硝胺、3,4苯并芘等致癌物过多的腌制及烟熏、火烤、油炸的食品，控制脂肪的摄入，就可能把许多消化道癌症（食管癌、胃癌、结、直肠癌等）的发病率降下来。
    此外，肝癌的发病与传染性慢性肝炎及摄入黄曲霉菌毒素等原因有关，如能防止粮食霉变，并防止传染性乙型和丙型肝炎的发生，便能减少肝癌的发病与死亡。最有效的预防乙肝病毒感染的措施就是新生儿接种乙肝病毒疫苗，切断母婴传播。总之，减少或消除使癌症发生的危险因素，防止致癌过程的启动或促进，是可以防止癌症发生的。
    定期进行有效的健康检查，尤其是对高危人群，就可以发现其它相关疾病或肿瘤的趋向。早期发现肿瘤，早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键。绝大多数的肿瘤，早期没有明显的症状。要做到三早，一方面要提高医疗机构和医务人员的诊疗技术和水平，加强责任心，不要把早期癌症病人误诊为非癌症疾病，错过了早期诊断、早期治疗的良好时机。另一方面是提高全社会的防癌意识，把抗癌知识普及到群众，知道常见癌症的早期信号，有可疑癌症时，赶快到医院诊断治疗，提高全民自我保护能力。更重要的是开展综合防治，定期进行人群的健康检查，对高危人群进行监测，对癌前病变以及与癌症发生相关的一些感染给予及时治疗。有可能较大幅度降低某些肿瘤的发生率。目前发达国家很多常见癌症如子宫颈癌、胃癌、食管癌、甚至肺癌的发生率已经或正在开始下降。

        肿瘤治疗从“心”开始

    在当前各种恶性肿瘤的发生率明显增加、治愈率相对较低的情况下，大多患者及其家属，也包括一些医护人员都偏爱于寻找有效中、西医药（包括药物、手术、放射疗法等）以期早愈。当然，这种作法是无可厚非的，也有其重要性。但是，根据有关的大量的临床分析和个人诊治经验，大多数心理健康失去平衡，如情绪不稳定、个性较狭窄的人，肿瘤的发病率相对较高且治疗效果多不理想或预后较差。反之只要防治较早，心理较健康者大多疗效较好，预后也多理想。
    有关医学调查表明，肿瘤病人中约有30％－80％患抑郁症和焦虑症，病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症、疼痛、恶心、呕吐等心理问题。
    专家指出，社会心理因素在癌症的发生、发展和转移中具有十分重要的作用，在接受手术、放疗、化疗等常规治疗后，病人大多存有怕复发转移的心理隐患，有的甚至不久就发现复发转移。如果不能克服心理障碍，免疫系统就会加快受损，这对康复是十分不利的。调查还发现，那些有心理矛盾和不安全感，惯于压抑自己愤怒与不满情绪以及受悲观失望情绪折磨的人最容易得癌症。其癌症发生率是正常人的3倍。与之相反，安定的社会环境、和睦的家庭生活、必要的社会福利保证、坚定的生活信仰等都有利于癌症治疗后的康复。
    大连大学附属中山医院肿瘤科主任王若雨说，肿瘤病人的心理干预越来越得到重视，它是在放化疗之外另一重要的治疗手段，有时候可以起到常规治疗不可替代的作用。我们可以想象当一个人突然得知自己罹患了不治之症，或者一个长期挣扎在死亡线上的病人，产生各种心理问题是不可避免的。这时候作为患者的家属或者是主治医生，在想尽手段挽回患者生命的同时精神的护理同样不可忽视，心理治疗不仅必要而且是一门科学，需要掌握一定的技巧。
    一般来说肿瘤患者常常会经历几个心理阶段，一个是诊断初期的震惊与否认阶段，这种暂时的否认有时可以起到应激缓冲作用，并不是不健康的。接下来可能是愤怒阶段，愤怒是对巨大的失望和即将来临的丧失的一种自然反应。第三个阶段是渴望治疗阶段，患者可能表现得极度虔诚，希望奇迹的出现，对治疗的依从性也很好。但由于目前对于大多是恶性肿瘤特别是晚期肿瘤还没有有效的治疗手段，随着患者身体状况的恶化，患者逐渐对治疗丧失信心，转入抑郁阶段。临终的病人也有一部分可以产生接纳的心理，即接纳死亡的来临，反而表现得异常平静。
    虽然我们将患者的心理历程分为这些阶段，但具体表现又是因人而异的，取决于病人平时的性格倾向，生活经历，价值取向等多个方面。因此要想有针对性地对病人的心理予以干预就要对患者有一个全面的了解，可见病人的家属实施心理治疗有着不可替代的优势。
    在诊断初期，很多家属都为要不要告诉患者真实病情所困扰，只要不影响积极有效的治疗，适当地隐瞒病情，是有益无害的，特别是对心理承受能力较差的患者，逐渐告知病情，给患者一个适应的时间可能是必要的；至于处于愤怒期的患者，家属要给与充分认识与理解，处于这一期的患者可能对周围的一切事物均表现出不满，比如对家人不能时时陪伴，对你精心准备的饭菜仍然挑剔，甚至做出一些伤害感情的行为，使已经心力交瘁的家属感到十分伤心。作为家属，在这时不要只是针对具体事情一味的哄劝，安慰，而是应该对其真正的而不是表面的意义作出反应。比如可以说：“我了解你很气愤，这不是你的错误，我也为你的状况感到难过，我会永远帮助你的”等等。其实愤怒有时也能帮助患者获得一种控制感，有助于患者适应；处于渴望治疗阶段的患者，就好像找到了救命的稻草，情绪也相对稳定，医生和家属都要抓住这一有利时机，鼓起患者生活的勇气，尽量不要破坏患者的战胜疾病的信心，使这一期尽可能的延长；随着病情的发展，很多患者都会逐渐丧失信心，进入抑郁阶段，有的表现为安静、情绪低落、拒绝治疗，有的表现为紧张、失眠、幻觉甚至有轻生倾向。这一阶段单纯应用安慰交流的手段可能已经不能奏效，可以在医生的指导下正确应用抗抑郁药物，我们应该认识到抑郁不完全是心理问题，它会引起一系列的生理改变，药物治疗是有效的也是必要的。